13. Wat zijn de elementen van de behandeling?
Operaties
Een kijkoperatie kan ook een therapeutische ingreep zijn. Als er bijvoorbeeld cysten aan de eierstok of verklevingen in de bekkenholte zijn, kunnen die veelal verwijderd worden. Ook kan endometriose vastgesteld en verwijderd worden. Soms is het voor grotere ingrepen nodig om een buiksnee te maken, bijvoorbeeld als er veel verklevingen of uitgebreide endometriose zijn. Alle ingrepen zullen van tevoren met u besproken worden. Het is uw keuze om het wel of niet te laten doen en te kiezen waar u behandeld wilt worden.
Geneesmiddelen
Om de maximale gemeenschappelijke vruchtbaarheid van het stel te bereiken, is de behandeling op de volgende vier pijlers gebaseerd:
- het bereiken van een goede eisprong
- het bereiken van goede slijmkwaliteit
- het bereiken van een goede post-piek-fase
- het bereiken van goede zaadkwaliteit
- Al bij het eerste consult zal duidelijk worden of er aanwijzingen zijn dat de ontwikkeling van de follikel normaal of onvoldoende is. Om een eitje beter te laten rijpen en een eisprong te laten gebeuren zijn er verschillende hormonen gebruikelijk:
Clomifeen:
Clomifeen is een anti-oestrogeen dat de rijping van de follikel verbetert. Het wordt als pil gedurende enkele dagen in het begin van de cyclus genomen. Helaas kan het de kwaliteit van de slijm verminderen. Daarom worden gelijktijdig medicijnen ter verbetering van de slijm voorgeschreven worden.
Letrozol:
Letrozol is een gonadotropin-antagonist. Dit is een sterk middel voor de rijping van de follikel en wordt ook als pil in het begin van de cyclus gegeven.
- Een goede slijmkwaliteit is cruciaal voor een conceptie. Er zijn middelen zoals Vitamine B6 of ACC (acetylcysteine) die de hoeveelheid slijm verbeteren. Samen met een hormonale ondersteuning van de follikelrijping kan dan ook de kwaliteit van de slijm verbeteren.
- Als er een conceptie plaatsvindt is het van belang dat er voldoende progesteron is om de zwangerschap in stand te houden. In het begin wordt dit door het gele lichaam in de eierstok geproduceerd. Pas vanaf de 12e week wordt er voldoende door de placenta geproduceerd. Uw FertilityCare-cycluskaart zal tonen of er tekens van een tekort zijn, zoals bijvoorbeeld een te korte post-piek fase of verlengde spottings voor de menstruatie. In dat geval zal vanaf piek+3 dagelijks progesteron worden voorgeschreven.
- Parallel aan de diagnostiek rondom de vruchtbaarheid van de vrouw vindt ook diagnostiek rondom de vruchtbaarheid van de man plaats. Het meest belangrijke onderzoek is het semenonderzoek. Als de man niet te lang geleden een goede uitslag van de semenanalyse heeft gehad, is er geen reden voor verder onderzoek. Als dit niet geval is, dan zal dit nog moeten gebeuren. Als er een verminderde kwaliteit is, zal er voor verder onderzoek een bloedonderzoek (algemeen bloedonderzoek, FCH, LH, TSH, testosteron). Als er aanwijzingen zijn voor een spatader in de balzak (varicocele) kan deze door een uroloog verder behandeld worden. Soms is er een operatie nodig. In het geval van een infectie kan met antibiotica, in het geval van sperma-antilichamen met cortisone behandeld worden. Maar ook tamoxifeen kan worden ingezet om de hoeveelheid en de kwaliteit van het zaad te verbeteren. Algemene vitamine-preparaten kunnen een verdere toegevoegde waarde hebben, maar vormen geen belangrijk element van de behandeling.