Comment survient une fausse couche ?

Une fausse couche résulte généralement d’une combinaison de facteurs médicaux. Des anomalies génétiques chez l’embryon peuvent jouer un rôle. Selon la Société néerlandaise d’obstétrique et de gynécologie, il s’agit souvent d’une erreur dans la répartition des chromosomes lors de la fécondation. Cela survient le plus souvent par hasard et n’est, dans la majorité des cas, pas héréditaire.

La qualité du cycle menstruel joue également un rôle important dans l’obtention et le maintien d’une grossesse. Un cycle perturbé peut indiquer des problèmes hormonaux sous-jacents qui augmentent le risque de fausse couche. Par exemple, une qualité ovocytaire réduite peut entraîner des anomalies chromosomiques lors de la conception et des difficultés d’implantation. Une ovulation insuffisante peut entraîner une production plus faible de progestérone, essentielle au soutien de la muqueuse utérine. Une phase lutéale raccourcie peut aussi empêcher une bonne implantation ou le bon développement de la grossesse.

En observant précisément le cycle et en mesurant les taux hormonaux à des moments spécifiques, ces anomalies peuvent être détectées et traitées de manière ciblée.

Outre les facteurs hormonaux et liés au cycle, des anomalies structurelles de l’utérus peuvent jouer un rôle, comme des malformations congénitales, des fibromes ou des adhérences, qui peuvent gêner l’implantation ou la croissance de la grossesse.

Des troubles immunologiques ou de la coagulation, comme le syndrome des antiphospholipides, sont également des causes connues. Ils peuvent perturber la circulation sanguine au niveau du placenta. En cas de fausses couches répétées, des facteurs immunologiques sont aussi recherchés, car le système immunitaire peut parfois être impliqué.

D’autres affections sous-jacentes, comme des troubles de la thyroïde, le diabète ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), peuvent également augmenter le risque de fausse couche. C’est pourquoi nous ne regardons pas uniquement des symptômes isolés, mais l’ensemble des facteurs immunologiques, de la régulation hormonale et de la qualité du cycle.

En médecine moderne de la fertilité, une attention croissante est également portée au microbiome du système reproducteur. Il s’agit de la composition bactérienne du vagin et de la muqueuse utérine. Des recherches internationales, notamment les études ReceptIVFity menées à l’Erasmus MC de Rotterdam, suggèrent un lien possible entre un environnement sain et une meilleure implantation.

Le mode de vie joue bien sûr un rôle essentiel. Le tabagisme, la consommation d’alcool, le surpoids, le manque de sommeil et le stress chronique peuvent avoir une influence négative sur la fertilité et le déroulement de la grossesse. Un mode de vie sain — avec suffisamment de repos, une alimentation équilibrée et une réduction du stress — aide le corps à retrouver un équilibre hormonal et crée un environnement optimal pour le développement de la grossesse.